空心火针疗法配合切开一次性根治肛周脓肿体会

日期:2013-5-22 16:30:15


刘连兵 高献华 杨伟???

??? 1 临床资料?
??? 本组68例,其中男49例,女19例;平均34岁。发病时间4~8天,平均5天。脓肿部位;肛门皮下脓肿47例,坐骨直肠间隙脓肿12例,骨盆直肠间隙脓肿6例,直肠后间隙脓肿3例。

??? 2 方法与疗效??

?? 患者左侧卧位,常规消毒,骶麻或局麻后,以手按压脓肿部位,持空心火针(直径2mm,中空,针头呈马蹄斜面,长5cm,在酒精灯上烧至通红,温度约800摄氏度)对准脓肿波动感最明显处,直刺入脓肿中内,随针拔出可喷出或流出脓液,并挤压周围脓肿,务使脓净。然后持探针从出口内探入脓腔至内口穿出。同时沿探针将外括约肌皮下部及部分内括约肌切断,并扩大创面,使创口引流通畅。术后适当使用抗生素溶液冲洗换药,直至创口愈合。?? 本组68例均获痊愈,无一例脓肿复发及肛瘘形成。???

??? 3 体会??
??? 肛门直肠周围脓肿单纯切开排脓,术后容易形成肛瘘,采用空心火针及时排除脓液,局部肿消痛则止,在配合切开可避免肛瘘形成。但正确找到原发内口也是手术治疗成功的关键。我们的治疗体会是运用多种方法寻找原发内口:
??? (1)分叶式肛镜检查;肛镜插入直肠,分开肛镜压迫肛管,可见脓液从肛隐窝处溢出,可确定是原发内口。
??? (2)素罗门氏定律和肛门指诊;对肛瘘急性感染形成的肛门周围脓肿,可根据素罗门氏定律确定原发内口位置,同时肛门指诊在齿线处触到硬结节,应凝为内口。 3、探针检查,探针从创口内探入脓腔,同时另一手食指在肛管内触摸探针头下粘膜最薄处即是内口。探针在脓腔内检查时动作要轻柔,要多方位探查,切意盲目乱戳,以免人为造成假内口,使手术失败??????????


《医学文选》1997年10月?? 第18卷?? 第5期